在拔牙過(guò)程中，殘根的拔除是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜且技術(shù)性較強(qiáng)的操作。殘根是指牙冠部分因齲壞、外傷或治療不當(dāng)而部分或全部缺失，僅剩下牙根殘留在牙槽骨內(nèi)的情況。盡管它們看起來(lái)不再具備牙齒的咀嚼功能，但殘根仍可能對(duì)口腔健康造成多種不良影響。因此，在明確診斷和適當(dāng)評(píng)估后，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行拔除。
拔除殘根后是否會(huì)出血，是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。
一、殘根拔除后為何會(huì)出血
拔牙（包括殘根）本質(zhì)上是一個(gè)小型外科手術(shù)，涉及牙槽骨、牙周組織及黏膜的損傷。在拔除過(guò)程中，牙齦會(huì)被切開(kāi)或撕裂，牙根與牙槽骨之間的連接被松動(dòng)甚至破壞，導(dǎo)致血管斷裂，從而引起出血。
**出血的本質(zhì)是一種身體自我保護(hù)機(jī)制。**當(dāng)組織被破壞時(shí)，毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致血液流出，同時(shí)血液中的血小板會(huì)迅速聚集于傷口部位，形成血凝塊，起到封閉創(chuàng)口、保護(hù)傷口、促進(jìn)愈合的作用。
二、正常出血與異常出血的區(qū)別
1. 正常出血情況：
拔牙后一般在15分鐘至30分鐘內(nèi)，醫(yī)生會(huì)讓患者咬住消毒棉球，利用物理壓迫止血。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)少量滲血，這屬于正?，F(xiàn)象，尤其在術(shù)后頭幾小時(shí)內(nèi)，口水中帶有淡紅色或少量鮮血并不需過(guò)度擔(dān)憂。
2. 異常出血情況：
如果患者在拔牙后數(shù)小時(shí)仍有明顯的出血，或血流不止、血塊不斷脫落，就可能屬于異常出血。此時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理，以避免出現(xiàn)失血過(guò)多或繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
三、影響出血程度的因素
1. 個(gè)體差異與身體狀況
有些患者血液凝固功能較差，例如患有血友病、白血病、嚴(yán)重肝病、慢性腎病等系統(tǒng)性疾病，這些都可能導(dǎo)致術(shù)后出血時(shí)間延長(zhǎng)。糖尿病患者由于血管微循環(huán)受損、免疫力下降，也可能表現(xiàn)為出血不止或愈合緩慢。
2. 口腔局部情況
如果殘根周圍存在明顯的炎癥或膿腫，拔除后創(chuàng)口組織較脆弱，出血量相對(duì)較多。此外，牙槽骨的形態(tài)和密度也會(huì)影響拔除過(guò)程的創(chuàng)傷程度，從而間接影響出血量。
3. 手術(shù)操作方式
醫(yī)生的技術(shù)水平直接影響創(chuàng)傷范圍。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在操作中能盡量減少軟組織和骨組織的破壞，拔牙過(guò)程更加順利，術(shù)后出血更易控制。而暴力或反復(fù)操作可能加劇創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后出血增多。
4. 抗凝藥物的使用
一些患者長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物，這類藥物會(huì)抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。在拔牙前應(yīng)告知醫(yī)生目前的用藥情況，醫(yī)生會(huì)在權(quán)衡利弊后決定是否需暫時(shí)停藥或采取其他措施減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
四、如何正確處理術(shù)后出血
1. 咬壓止血棉球
術(shù)后醫(yī)生通常會(huì)給予一塊消毒棉球，讓患者持續(xù)咬壓30分鐘左右，以形成初步血凝塊。期間應(yīng)避免說(shuō)話、吞咽動(dòng)作要輕緩，避免干擾血塊形成。
2. 保持頭部抬高
術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，盡量保持頭部高于心臟水平，有助于減緩血液流向拔牙創(chuàng)口，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
3. 冷敷處理
拔牙后前24小時(shí)內(nèi)可以在面部外側(cè)進(jìn)行間斷冷敷（每次15～20分鐘），能夠收縮血管、減輕腫脹、減少出血。
4. 避免刺激性行為
術(shù)后應(yīng)避免劇烈漱口、吸吮創(chuàng)口、用舌頭舔傷口等行為，以防止剛剛形成的血塊脫落而再次出血。
5. 飲食注意
前24小時(shí)避免吃熱、硬、辛辣食物，避免吸煙飲酒。宜選擇溫涼的半流質(zhì)或軟食，如粥、面條、豆腐等，有助于減少創(chuàng)口刺激。
6. 若出血不止怎么辦？
如果術(shù)后仍有明顯出血，先用干凈的紗布或茶包咬壓20分鐘，看是否能止血。如仍無(wú)法控制，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)人員處理，包括再次縫合、使用止血材料等。
五、術(shù)后多久完全不再出血
一般來(lái)說(shuō)，大部分患者在拔牙后24小時(shí)內(nèi)出血會(huì)完全停止，血塊穩(wěn)定形成，3～5天進(jìn)入愈合期，7天左右創(chuàng)口初步閉合。如果在拔牙后一兩天內(nèi)仍出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的滲血，可能與血塊不穩(wěn)定、感染或用藥有關(guān)，應(yīng)引起重視。
六、如何判斷傷口是否愈合良好
術(shù)后幾天內(nèi)，拔牙窩內(nèi)會(huì)形成灰白色或黃色的組織覆蓋層，這是血塊組織纖維化的正常表現(xiàn)，不是感染或膿液?；颊呷鐭o(wú)明顯腫脹、劇烈疼痛或持續(xù)出血，則說(shuō)明創(chuàng)口在順利愈合。
相反，如果術(shù)后2～3天出現(xiàn)劇烈跳痛、口臭、創(chuàng)口呈黑色或空洞，可能是“干槽癥”，需及時(shí)就醫(yī)處理。
七、結(jié)語(yǔ)
殘根的存在不僅影響美觀，還可能引發(fā)反復(fù)的牙齦炎、牙周病、鄰牙齲壞等問(wèn)題。因此一旦明確殘根無(wú)保留價(jià)值，應(yīng)及時(shí)拔除。拔除殘根后出現(xiàn)yiding程度的出血是正常的生理反應(yīng)，關(guān)鍵在于正確處理與觀察。
在專業(yè)醫(yī)生的操作指導(dǎo)下，結(jié)合患者良好的術(shù)后護(hù)理，大部分拔牙創(chuàng)口都能順利愈合?；颊卟槐剡^(guò)于緊張，但也不能掉以輕心，密切觀察術(shù)后反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，才能確?？谇唤】蛋踩?。
