彩光（IPL）通過可調(diào)波段的脈沖光對皮膚內(nèi)的色素和血管結(jié)構(gòu)產(chǎn)生選擇性光熱作用，光能被黑色素吸收后轉(zhuǎn)化為熱能，導致色素顆粒破碎或血管凝固，從而達到祛斑與改善膚色的目的，由于光能在表皮即被較多吸收，含黑色素量較高的皮膚更易出現(xiàn)熱損傷或繼發(fā)性色素沉著。

　　皮色以Fitzpatrick分型描述，IV至VI型常被歸為黑皮膚或深色皮膚，這類人群具有較高的基線黑色素含量和更加敏感的黑色素細胞應答，任何引起表皮炎性刺激的操作都有較高概率誘發(fā)或加重色素異常，因此在評估彩光治療適用性時，應把光譜選擇與能量參數(shù)與患者皮色、病變類型嚴格匹配。

　　臨床與回顧性研究提示，針對色斑或炎性色素沉著（PIH）使用彩光治療時，深色皮膚出現(xiàn)PIH、色素加深甚至灼傷的風險高于淺色皮膚；部分病例在治療后病情短期內(nèi)加重，基于此，彩光并非處理色素性病變在深色皮膚中的慣常方案，應謹慎選擇適應證并充分告知風險。

　　相比之下，1064 nm長波長的Nd:YAG激光因表皮吸收低且穿透深度大，被臨床文獻多次報道為能在深色皮膚中以較低表皮損傷率應用的選項，且用于某些色素或血管問題時顯示出更可控的安全性，在深色皮膚治療光學設備的選擇上，傾向于采用穿透力強且對表皮吸收較低的波段或非光基技術(shù)。

　　為降低并發(fā)癥，應在治療前進行試點小面積照射、使用較低能量和短脈寬并配合有效的冷卻措施；對于有色斑或既往PIH史的患者，建議先行外用抑黑治療（如羥基苯醇類或其他抑制酪氨酸酶藥物）并嚴格防曬數(shù)周以減少基底黑色素活性，從而降低發(fā)生繼發(fā)性色素沉著的風險，操作人員經(jīng)驗、設備校正與術(shù)前溝通是降低不良反應的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　色素沉著的生物學基礎涉及炎癥誘導下酪氨酸酶活性上升、黑色素體合成增加及向角質(zhì)形成細胞的轉(zhuǎn)運增強，治療相關(guān)的熱損傷或機械刺激可放大該過程，臨床上若治療期間出現(xiàn)明顯紅腫或疼痛，應暫停操作并采取冷卻與鎮(zhèn)靜措施；必要時短程外用抗炎藥物可用于抑制過度炎癥，隨后應延長觀察期以確認色素變化方向。

　　術(shù)后護理包括避免日曬、使用廣譜防曬、溫和清潔與保濕，避免使用刺激性去角質(zhì)產(chǎn)品或高濃度酸類，出現(xiàn)色素加深應盡早就醫(yī)并考慮暫停能量治療，對復雜或反復性色斑，建議綜合內(nèi)外治療手段并與患者共同設定可測量的療效目標與隨訪計劃。

　　治療指征應以病變類型、患者期望與風險承受度為基準；對于以膚質(zhì)改善和淺表色素為目標、皮色較淺且無疤痕或PIH高風險因素者，彩光可在經(jīng)嚴密參數(shù)調(diào)整下獲得有限效果；對于深色皮膚且病變呈彌漫性或以激素性/內(nèi)分泌相關(guān)色斑為主者，則需考慮藥物與溫和能量設備結(jié)合的保守方案，充分的術(shù)前評估與長期隨訪有助于辨識療效與并發(fā)癥并進行個體化調(diào)整。

　　術(shù)前應有書面知情與標準化照片記錄，記錄每次參數(shù)以便療程間比較；初次治療后常規(guī)隨訪安排在4到8周內(nèi)評估療效與并發(fā)癥，根據(jù)反應及時調(diào)整方案或改用替代設備，患者教育應強調(diào)長期防曬與療程依從的重要性。

　　未來需開展更多高質(zhì)量隨機對照與長期隨訪研究，以評估不同設備、參數(shù)及聯(lián)合方案在深色皮膚中的療效與安全性，并形成指南。

　　美容百科溫馨提示：

　　　　· 治療前請咨詢有經(jīng)驗的皮膚科或美容醫(yī)師，要求明確風險與可替代方案，

　　　　· 嚴格術(shù)前術(shù)后防曬并按醫(yī)囑使用抑黑外用藥物可降低繼發(fā)性色素沉著概率，

　　　　· 若曾有激光或光能治療后色素問題史，應謹慎評估并考慮能量可控的替代方法。